自身抗體檢查

【臨床意義】陽(yáng)性，主要用于腎小球腎炎的分型診斷與鑒別診斷，約5%的腎小球腎炎由AGBMA引發(fā)，為自身免疫性疾病。   9.胰島細(xì)胞抗體(ICA)   

【正常值】免疫熒光法:為陰性。   

【臨床意義】 新診斷的胰島素依賴型糖尿病病人，60%～70%的血清中胰島細(xì)胞抗體(ICA)為陽(yáng)性。胰島細(xì)胞抗體出現(xiàn)在糖尿病發(fā)病之前，故檢測(cè)胰島細(xì)胞抗體對(duì)糖尿病及胰島素依賴型糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)及治療有重要意義。   10.抗胰島素抗體（IAB)  

【正常值】陰性。   

【臨床意義】 檢測(cè)IAB，可用于監(jiān)測(cè)患者的胰島素耐量。IAB在體內(nèi)與胰島素結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物，使胰島素的活性明顯降低甚至無(wú)效，從而導(dǎo)致胰島素依賴性糖尿病必須注入大量胰島素才能有效。   11.抗心肌抗體(AMA)  

【正常值】陰性。   

【臨床意義】陽(yáng)性，見(jiàn)于心臟術(shù)后綜合征、心肌梗死后綜合征和風(fēng)濕性心臟病等。   12.抗心磷脂抗體(ACA)  

【正常值】陰性。   

【臨床意義】陽(yáng)性，見(jiàn)于抗心磷脂抗體綜合征、心肌梗死、卒中(或中風(fēng))、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征、腫瘤、瘧疾等。   13.抗平滑肌抗體(ASMA)   

【正常值】間接免疫熒光法:<1:10為陰性。   

【臨床意義】陽(yáng)性，見(jiàn)于狼瘡性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎等。   14.抗骨骼肌抗體   

【正常值】免疫熒光法:為陰性。   

【臨床意義】 陽(yáng)性，見(jiàn)于重癥肌無(wú)力、胸腺瘤等，其陽(yáng)性率為30%～50%。   15.抗胃壁細(xì)胞抗體（APCA)   

【正常值】免疫熒光法:≤1:10為陰性。   

【臨床意義】陽(yáng)性，常見(jiàn)于惡性貧血、慢性低色素性貧血、單純萎縮性胃炎、胃癌等。   16.抗結(jié)腸抗體   

【正常值】血凝法:為陰性。   

【臨床意義】 陽(yáng)性，主要見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。   17.抗精子抗體(ASA)   

【正常值】精子凝集試驗(yàn)及免疫熒光法:陰性。   

【臨床意義】 陽(yáng)性，常見(jiàn)于男性不育和女性不孕，陽(yáng)性率為10%～20%。   18.抗卵子透明帶抗體   

【正常值】免疫熒光法:為陰性。

【I臨床意義】 陽(yáng)性，常見(jiàn)于婦女原發(fā)不孕癥。   19.抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)核抗原抗體(Anti-RNAA)  

【正常值】陰性。   

【臨床意義】主要用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，其陽(yáng)性率為40.8%，滴度明顯高于正常人。在類風(fēng)濕因子假陰性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)核抗原抗體(Anti-RNAA)可為陽(yáng)性，以彌補(bǔ)類風(fēng)濕因子(RF)測(cè)定的不足，提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的陽(yáng)性率。    20.抗組蛋白抗體(Anti-AHA)  

【正常值】陰性。   

【臨床意義】主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，陽(yáng)性率分別為50%(活動(dòng)期可達(dá)90%)和23.1%。   21.抗核糖核蛋白抗體(Anti-RNP)  

【正常值】酶聯(lián)免疫法:陰性。   

【臨床意義】 混合性結(jié)締組織病，核糖核蛋白抗體(Anti- RNP)陽(yáng)性率大于95%，并出現(xiàn)高滴度；系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的陽(yáng)性率為40%左右，其他結(jié)締組織病陽(yáng)性率較低。   22.內(nèi)因子抗體(IFA)   

【正常值】競(jìng)爭(zhēng)法檢測(cè)Ⅰ型內(nèi)因子抗體(IFA)為陰性，飽和硫酸銨沉淀法檢測(cè)Ⅱ型內(nèi)因子抗體為陰性。   

【臨床意義】 內(nèi)因子抗體(IFA)陽(yáng)性，主要見(jiàn)于惡性貧血。內(nèi)因子抗體Ⅰ型陽(yáng)性檢出率為32.8%～70.1%，Ⅱ型為11.5%～42.9%，兩型內(nèi)因子抗體同時(shí)陽(yáng)性檢出率為24.O %～34.0%。惡性貧血病人，內(nèi)因子抗體Ⅰ型效價(jià)為221單位左右，Ⅱ型為53單位左右。   23.抗線粒體抗體(AMA)   

【正常值】免疫熒光法:≤1:5(陰性)。   

【臨床意義】 陽(yáng)性，常見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性肝硬化、慢性肝炎活動(dòng)期，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上；肝硬化陽(yáng)性率為30%左右。   24.抗膽小管抗體   

【正常值】熒光抗體法:陰性。   

【臨床意義】 陽(yáng)性，主要見(jiàn)于肝炎、肝硬化等。   25.抗核抗體(ANA)   

【正常值】間接免疫熒光法，<1:10為陰性。   

【臨床意義】陽(yáng)性，主要疾病有結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、皮肌炎；消化系統(tǒng)疾病，如慢性活動(dòng)性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎；造血系統(tǒng)疾病，如巨球蛋白血癥、淋巴瘤、特發(fā)性自身免疫性溶血性貧血、惡性貧血；其他疾病，如藥物反應(yīng)、惡性腫瘤、重癥肌無(wú)力、血管炎、結(jié)核病等。    26.抗雙鏈DNA抗體(分抗dsDNA和抗ssDNA抗體兩大類)  

【正常值】陰性。

【臨床意義】抗dsDNA抗體，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡有較高的特異性，70 %～90%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期為陽(yáng)性，效價(jià)較高，并與病情有關(guān)。   27.可提取核抗原多肽抗體譜   

【正常值】免疫印跡法:為陰性；對(duì)流免疫電泳法:為陰性。   

【臨床意義】可提取核抗原多肽抗體譜中有十幾種抗體，其臨床意義如下(或見(jiàn)表1-20):抗Sm抗體陽(yáng)性，見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；抗RNP抗體陽(yáng)性，見(jiàn)于混合性結(jié)締組織病(MCTD)；抗ss-A抗體和ss-B抗體陽(yáng)性，見(jiàn)于干燥綜合征；抗Cl-70抗體陽(yáng)性，見(jiàn)于硬皮病；抗Jo-1抗體陽(yáng)性，見(jiàn)于多發(fā)性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)；抗Rib抗體陽(yáng)性，見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。  表1-20可提取核抗原多肽抗體譜在疾病申的陽(yáng)性率   

系統(tǒng)性

藥物性

混合性結(jié)

類風(fēng)濕

系統(tǒng)性

多發(fā)性

干燥   

紅斑狼瘡 

狼瘡締

組織病

關(guān)節(jié)炎

硬化癥

 肌炎

綜合征    

ANA     >95%       >95%      99%      20%～30%    30%    20%～30%   20%～60%   

抗DSDNA抗體   50%～80%

抗DNP抗體    70%             

抗RNP抗體    26%～45%    

抗ss-A抗體   3O%～40%             

抗PM-l抗體  30%～50%       -        28.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)  

【正常值】陰性。   

【臨床意義】ANCA是系統(tǒng)性壞死性脈管炎的標(biāo)志性抗體。陽(yáng)性，見(jiàn)于韋格那麥芽腫、鏡下多動(dòng)脈炎、壞死性新月體性腎小球腎炎。   29.抗乙酰膽堿受體抗體(AchR)   

【正常值】 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn):陰性或<0.03納摩/升 (nmol/L)。   

【臨床意義】AchR檢測(cè)，對(duì)重癥肌無(wú)力有診斷意義，且特異性和敏感性較高，63%～90%的病人為陽(yáng)性，抗體效價(jià)基本上與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。增高或陽(yáng)性，還見(jiàn)于膽汁性肝硬化、癲癇、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良等。   30.P53抗體   

【正常值】陰性。   

【臨床意義】腫瘤患者血清中存在抗突變的P53抗體，腫瘤惡性程度及其發(fā)展與P53抗體的量有一定關(guān)系。P53升高，尤其是手術(shù)后P53抗體再次升高，往往與腫瘤惡變和轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。